Herniasi Cakera: Tanda, Punca dan Rawatan di Kuala Lumpur

Rawatan herniasi cakera di Kuala Lumpur bermula dengan sesi pemeriksaan, dan sekiranya masalah cakera disyaki, diikuti dengan MRI. Slip disc di leher boleh menyebabkan sakit, kebas atau lemah yang menjalar ke bahu, lengan dan jari. Jika berlaku di bahagian bawah belakang pula, gejalanya boleh menjalar ke punggung, kaki dan tapak kaki.

Pada pengalaman saya, cakera hanya akan mengalami herniasi selepas ia rosak. Bertahun-tahun duduk, membongkok, memulas badan dan mengangkat beban akan menghauskan gentian luar cakera sehingga akhirnya koyak. Walau bagaimanapun, laporan MRI yang menyebut herniasi tidak boleh menentukan punca sakit dengan sendirinya. Sebabnya, kerosakan cakera paling kerap tidak menimbulkan sebarang gejala langsung.

Rawatan dirancang berdasarkan hasil pemeriksaan dan MRI. Ia menggabungkan manipulasi kiropraktik tanpa memulas tulang belakang menggunakan alat Activator, teknik fleksi-distraksi, fisioterapi, rawatan tisu lembut dan senaman yang sesuai dengan peringkat pemulihan anda. Teknik pelarasan yang melibatkan bunyi "pop" atau pergerakan memulas pada tulang belakang secara laju dan kuat tidak digunakan, dan rawatan sentiasa dijalankan dalam had keselesaan anda. Pembedahan pula ialah pilihan terakhir.

Untuk maklumat lanjut tentang herniasi cakera, hubungi pusat utama kami di Bukit Damansara (KL) melalui WhatsApp +60 17 269 1873 atau telefon +603 2093 1000. Bagi Pusat CSC Bandar Sri Damansara, hubungi telefon +603 6262 5777 atau WhatsApp +60 12 455 6939.

Halaman ini juga ada dalam bahasa Inggeris: Herniated Disc Treatment in Kuala Lumpur: Signs, Causes and Care. Halaman ini merupakan ringkasan, dan butiran penuh boleh dibaca di halaman bahasa Inggeris. Pautan bertanda (Bahasa Inggeris) membawa ke halaman dalam bahasa Inggeris.

Herniasi Cakera: Perkara Utama

Soalan	Jawapan ringkas
Adakah herniasi cakera sama dengan slip disc?	Herniasi cakera ialah salah satu peringkat dalam apa yang orang biasa panggil slip disc. Herniasi bermaksud cakera telah pecah (ruptur): lapisan gentian luar yang terakhir telah koyak dan bahagian tengah cakera terkeluar.
Bolehkah X-ray menunjukkan slip disc?	Tidak. X-ray tidak dapat menunjukkan cakera. Ia hanya menunjukkan tulang, manakala MRI menunjukkan cakera serta ruang tempat saraf berada. MRI dianggap sebagai piawaian utama (gold standard).
Adakah herniasi cakera memerlukan pembedahan?	Pembedahan lazimnya dianggap sebagai pilihan terakhir, kecuali jika cakera telah mengalami sekuestrasi (sequestration), terdapat jangkitan, atau terdapat penemuan klinikal serius lain yang menjadikan pembedahan sebagai pilihan rawatan lebih awal. Selain itu, pada pandangan saya, pembedahan hanya patut dipertimbangkan selepas rawatan konservatif yang khusus dan diberikan dengan betul tidak memberikan hasil yang diharapkan.
Tanda yang perlu diberi perhatian segera	Bagi masalah tulang belakang, satu-satunya keadaan yang memerlukan rawatan perubatan segera ialah kehilangan kawalan pundi kencing atau usus. Jangan abaikan kelemahan otot yang semakin bertambah teruk. Dapatkan penilaian dan rawatan daripada pengamal perubatan yang berkelayakan, sama ada melalui pendekatan konservatif atau pembedahan, bergantung pada keadaan pesakit. Rawatan konservatif hanya boleh diteruskan selagi kelemahan otot menunjukkan perkembangan positif dan semakin pulih. CSC lengkap dan sedia untuk membuat sesi penilaian, dan sekiranya intervensi yang diperlukan tidak dapat disediakan oleh CSC, rujukan kepada penyedia penjagaan kesihatan yang sesuai akan dibuat.
Bolehkah herniasi cakera kembali seperti asal dengan sendirinya?	Pada pandangan saya, tidak. Badan memang cuba membaiki cakera yang rosak, tetapi tabiat harian kita merosakkannya dengan lebih cepat.
Apa yang perlu dielakkan?	Teknik pelarasan yang melibatkan bunyi "pop" atau pergerakan memulas pada tulang belakang secara laju dan kuat, teknik sentapan tuala atau tali pada leher, membongkok dan memulas pinggang, deadlift dan yoga. Elakkan mengangkat barang jika boleh. Jika terpaksa, pastikan beratnya kurang daripada 2 kg. Jauhkan juga pek panas daripada kawasan cakera yang rosak.

Peringkat Herniasi Cakera: Dari Bonjolan hingga Serpihan Bebas

Kerosakan cakera berlaku secara berperingkat, dan herniasi berada di tengah-tengah peringkat ini. Setiap cakera mempunyai bahagian tengah yang lembut seperti gel, dipanggil nukleus pulposus. Bahagian ini dikelilingi oleh gelang gentian luar yang dipanggil anulus fibrosus.

Seperti yang saya katakan dalam ceramah Back Pain to Leg Pain, saya menggunakan istilah slip disc secara umum, tetapi sebenarnya cakera tidak tergelincir. Setiap peringkat merupakan kesinambungan daripada peringkat sebelumnya:

Cakera rosak atau merosot: ini titik permulaannya. Gentian luar menjadi lemah dan bahagian tengah cakera kehilangan air.
Bonjolan (bulge): gentian cakera membengkak lebih daripada biasa. Dalam erti kata sebenar, bonjolan tidak menekan saraf dan masih terkandung di dalam cakera.
Protrusi: bahagian tengah cakera menolak keluar ke arah saluran tulang belakang atau bukaan saraf, tetapi gentian luar masih bertahan.
Prolaps: cakera hampir tidak dapat menahan bahagian tengahnya lagi. Hanya beberapa lapisan gentian luar yang terakhir menghalang bahagian tengah daripada pecah keluar ke dalam saluran tulang belakang.
Herniasi, juga dipanggil ruptur: inilah topik panduan ini. Lapisan gentian luar yang terakhir koyak, dan bahagian tengah yang terkeluar sampai ke saraf tunjang, kantung yang menyelubunginya atau akar saraf.
Ekstrusi: bahagian tengah ditolak keluar dari tengah cakera hingga ke pinggirnya. Herniasi besar ini memerlukan perhatian segera. Bagi saya, ini bermaksud sesi penilaian dengan segera, bukan pembedahan secara automatik, dan ia mungkin bermaksud rawatan konservatif yang khusus.
Fragmentasi, yang terbahagi kepada dua jenis. Dalam fragmentasi separa, sebahagian daripada bahagian tengah telah pecah tetapi masih melekat pada cakera. Apabila kepingan itu terlepas dan terapung bebas di dalam saluran tulang belakang, cakera itu dikatakan terfragmentasi sepenuhnya, atau dipanggil cakera tersekuestrasi. Inilah jenis slip disc yang terakhir.

Adakah slip disc serius? Slip disc yang telah bergerak melepasi sempadan normalnya memang serius pada tahap tertentu. Saya menggunakan skala 0 hingga 10, dan 10 bermaksud keadaan kritikal yang mengubah hidup. Cakera yang menolak kantung saraf (thecal sac), iaitu kantung yang menyelubungi saraf tunjang dan saraf, atau yang menekan saraf, diberi skor 3 hingga 5. Bonjolan sebenar pula diberi skor 1 atau 2.

Koyakan di bahagian belakang cakera lebih penting berbanding di bahagian hadapan, kerana saraf tunjang dan saraf terletak betul-betul di belakangnya. Lihat juga rawatan slip disc.

Penilaian Herniasi Cakera di Dua Buah Pusat CSC di KL

Kedua-dua buah pusat kami di KL menilai masalah herniasi cakera dan slip disc. Jika anda datang dengan MRI, imej tersebut hampir selalu menjadi perkara pertama yang saya lihat, sebelum sesi pemeriksaan. Jika tiada imbasan, saya akan mengambil maklumat kesihatan anda dan menjalankan pemeriksaan terlebih dahulu. Imbasan hanya akan diminta sekiranya maklumat kesihatan dan hasil pemeriksaan menunjukkan masalah sendi atau cakera.

Maklumat kesihatan yang diambil merangkumi di mana sakit bermula, bagaimana ia menjalar, dan apa yang melegakan atau memburukkannya. Pemeriksaan pula menyemak postur, pergerakan, refleks, deria dan kekuatan otot. Pada pandangan saya, kejang otot sahaja jarang cukup kuat untuk menjelaskan sakit belakang yang sederhana atau teruk. Oleh itu, saya mencari masalah sendi atau cakera di sebalik otot yang menegang untuk melindungi kawasan tersebut.

Sila bawa imej imbasan anda dalam bentuk CD atau filem, bukan sekadar laporan bertulis, bersama catatan tentang rawatan yang pernah dicuba. Anda dialu-alukan membawa ahli keluarga pada lawatan pertama, kerana dua orang biasanya dapat mengingati lebih banyak perkara berbanding seorang. Alamat, arah dan waktu operasi boleh didapati di halaman hubungi kami.

Gejala Herniasi Cakera dan Tanda yang Perlu Diberi Perhatian Segera

Gejala herniasi cakera bergantung pada paras cakera yang terlibat dan saraf yang terkena. Antara gejala yang biasa:

Sakit di leher atau bahagian bawah belakang, selalunya disertai rasa kaku selepas duduk.
Dari leher: sakit yang menjalar ke tulang belikat, bahu, lengan atau tangan. Sakit leher dan belakang atas juga boleh bertambah tajam apabila anda mendongak.
Dari bahagian bawah belakang: sakit yang menjalar ke punggung, paha, betis atau tapak kaki. Jika saraf siatik meradang, keadaan ini dipanggil siatika.
Kebas, kesemutan atau rasa mencucuk di sepanjang laluan yang sama.
Kelemahan otot, contohnya genggaman tangan menjadi lemah, kaki tersangkut semasa melangkah atau kaki cepat penat semasa berjalan. Keseimbangan badan juga boleh terjejas.
Sakit yang bertambah tajam apabila batuk, bersin atau ketawa, semasa berpusing di atas katil, atau semasa duduk lama atau membongkok.

Jika sakit menjalar hingga ke bawah siku atau lutut, disertai kebas atau lemah, ini menunjukkan akar saraf terlibat. Keadaan ini akan mengubah pelan rawatan, tempohnya dan perkara yang disemak pada setiap lawatan, jauh lebih daripada saiz herniasi yang kelihatan pada imbasan.

Saya pernah melihat herniasi besar yang hanya menyebabkan sakit ringan, dan herniasi kecil yang menyebabkan sakit teruk. Ramai pesakit yang saya jumpa langsung tidak sakit belakang, cuma kaki terasa lemah. Ini kerana koyakan boleh merosakkan gentian deria sakit pada cakera, jadi tiada amaran sakit yang dirasai. "Pain is not a yardstick. Pain is a symptom." Maksudnya, sakit bukan ukuran tahap kerosakan, ia hanya satu gejala. Jika saraf tertekan untuk tempoh yang lama, kekuatan, deria dan jarak anda mampu berjalan boleh berubah. Oleh itu, lengan atau kaki yang semakin lemah perlu diperiksa dengan segera.

Bagi masalah tulang belakang, satu-satunya keadaan yang memerlukan rawatan perubatan segera ialah kehilangan kawalan pundi kencing atau usus.

Jangan abaikan kelemahan otot yang semakin bertambah teruk. Dapatkan penilaian dan rawatan daripada pengamal perubatan yang berkelayakan, sama ada melalui pendekatan konservatif atau pembedahan, bergantung pada keadaan pesakit. Rawatan konservatif hanya boleh diteruskan selagi kelemahan otot menunjukkan perkembangan positif dan semakin pulih. CSC lengkap dan sedia untuk membuat sesi penilaian. Sekiranya intervensi yang diperlukan tidak dapat disediakan oleh CSC, rujukan kepada penyedia penjagaan kesihatan yang sesuai akan dibuat.

Jangan tunggu sehingga kebas merebak ke kawasan pelana (saddle area), iaitu kawasan di sekitar dubur dan perineum, sebelum mendapatkan rawatan. Sekiranya kebas telah merebak ke kawasan ini, terdapat satu atau dua pilihan rawatan. Dalam sesetengah kes, rawatan konservatif boleh dipertimbangkan terlebih dahulu. Sekiranya rawatan tersebut tidak memberikan hasil yang diharapkan, konsultasi dengan pakar bedah saraf boleh dipertimbangkan. CSC hanya menerima pesakit yang telah mengalami kebas di kawasan pelana berdasarkan penilaian setiap kes secara individu.

Apa Punca Herniasi Cakera?

Pada pengalaman saya, cakera menjadi haus akibat beban harian. Duduk, terutamanya dalam keadaan membongkok, meningkatkan tekanan di dalam cakera. Begitu juga dengan membongkok, memulas dan mengangkat, dan kesannya paling buruk apabila semuanya dilakukan serentak. Apabila gentian luar semakin lemah, bahagian tengah cakera akan terus menolak ke arah bahagian yang paling lemah. Antara faktor penyumbang yang biasa:

Duduk berjam-jam di meja atau ketika memandu dengan belakang membongkok.
Membongkok dan memulas pinggang berulang kali, lebih-lebih lagi sambil memegang beban. Mengangkat barang berat, atau mengangkat sambil membongkok atau berpusing, juga menyumbang.
Jatuh, kecederaan sukan dan kemalangan jalan raya. Semua ini boleh mencetuskan sakit, walaupun pada pandangan saya cakera itu sebenarnya sudah rosak lebih awal.
Dehidrasi cakera, iaitu cakera kehilangan air. Usia hanyalah salah satu faktor, bersama genetik, tabiat harian, postur dan kecederaan lalu.

MRI atau X-Ray: Apa yang Ditunjukkan oleh Setiap Imbasan

MRI menunjukkan cakera dengan jelas, manakala X-ray lebih murah tetapi hanya menunjukkan tulang. Bagi bahagian bawah belakang, hasil pemeriksaan akan menentukan imbasan yang diperlukan, dan saya jarang memerlukan kedua-duanya. Pemeriksaan X-ray pula hanya akan diminta selepas penilaian menyeluruh dan sekiranya benar-benar diperlukan, contohnya apabila terdapat persoalan tentang penjajaran tulang belakang atau sendi faset. X-ray seluruh tulang belakang hanya dilakukan bagi tujuan penilaian skoliosis.

Jika masalah cakera tulang belakang disyaki, saya lebih cenderung untuk mencadangkan pemeriksaan MRI kerana ia tidak menggunakan radiasi dan dapat memberikan gambaran terperinci tentang cakera, tulang, sendi, otot, ligamen serta struktur saraf. MRI juga menunjukkan berapa banyak ruang yang masih ada untuk saraf. Diagnosis akhir tidak sepatutnya dibuat berdasarkan tekaan.

Namun, MRI juga ada hadnya. Apabila cakera merosot, sempadan antara bahagian tengah dan gelang luarnya jarang dapat dilihat dengan jelas. Oleh itu, laporan MRI mungkin menyebut bonjolan atau herniasi hanya berdasarkan bentuk luar cakera. Sebab itulah saya sentiasa menyemak MRI bersama hasil pemeriksaan, dan tidak sekali-kali menilainya secara berasingan.

Perubahan lain juga sering wujud bersebelahan herniasi cakera, seperti ligamentum flavum yang menebal dan sendi faset yang membesar. Kedua-duanya boleh menyempitkan ruang saraf. Rawatan akan dirancang dengan mengambil kira semua perubahan ini.

Rawatan Herniasi Cakera Tanpa Pembedahan

Dalam amalan saya, rawatan herniasi cakera tanpa pembedahan bermaksud rawatan konservatif yang khusus. Rawatan ini dirancang berdasarkan dapatan MRI dan hasil pemeriksaan, dan ditujukan kepada punca yang telah dikenal pasti. Ia meliputi seluruh kawasan di sekitar cakera yang rosak, bukan satu titik sahaja, dan rawatan itu sendiri tidak boleh memudaratkan.

Di CSC, kiropraktor dan ahli fisioterapi merangka pelan ini bersama sebagai satu pasukan, mengikut kaedah dan protokol NSD Therapy® (Bahasa Inggeris), tanpa suntikan atau hirisan pembedahan. Bergantung pada hasil pemeriksaan, pelan rawatan mungkin merangkumi:

Manipulasi kiropraktik tanpa memulas tulang belakang menggunakan alat Activator, atau kaedah berdaya rendah lain seperti SOT blocking (baji berlapik diletakkan di bawah pelvis) dan teknik Thompson drop (bahagian meja rawatan yang jatuh sedikit).
Fleksi-distraksi (Bahasa Inggeris), iaitu tulang belakang dilenturkan dan diregangkan secara lembut di atas meja rawatan yang bergerak.
Rawatan dekompresi tulang belakang (spinal decompression) (Bahasa Inggeris) juga boleh diberikan sebagai sebahagian daripada NSD Therapy®, sekiranya bersesuaian dengan keadaan pesakit. Dekompresi ialah regangan tulang belakang secara perlahan dan terkawal, dan digunakan bagi kes terpilih.
Ultrabunyi terapeutik atau terapi laser berintensiti tinggi pada tisu lembut di sekitar paras yang terjejas. Rawatan ini sentiasa diberikan bersama senaman dan rawatan manual. Laser sepatutnya terasa sedikit suam, bukan panas.
Elektroterapi (arus interferensi) apabila otot yang menegang untuk melindungi kawasan tersebut mengehadkan pergerakan, serta rawatan titik picu (trigger point) dan miofasia pada otot di sebelah tulang belakang.
Terapi sejuk untuk tulang belakang menggunakan peranti QMD yang ditetapkan pada mod sejuk sahaja. Mod panasnya tidak digunakan pada tulang belakang yang mengalami masalah cakera atau sendi faset.
Pemulihan di gim fisioterapi di pusat utama Bukit Damansara, apabila tulang belakang anda sudah bersedia.

Jika anda berasa tidak selesa semasa rawatan, ini bermakna rawatan dilakukan terlalu agresif. Oleh itu, beritahu pengamal anda dengan segera. Moto saya ialah "No pain, more gain". Kaedah rawatan serta kesan dan risiko yang mungkin timbul akan diterangkan dengan jelas sebelum rawatan dijalankan.

Bagi herniasi cakera, teknik pelarasan yang melibatkan bunyi "pop" atau pergerakan memulas pada tulang belakang secara laju dan kuat perlu dielakkan. Teknik seperti ini tidak sepatutnya dilakukan pada tulang belakang yang mempunyai cakera rosak. Saya hanya menggunakan manipulasi berputar pada tulang belakang yang saya benar-benar pasti tiada kerosakan cakera. Teknik sentapan tuala atau tali pada leher pula boleh menukar bonjolan ringan menjadi herniasi yang teruk.

Penilaian Kemajuan, Tempoh Rawatan dan Senaman

Kemajuan rawatan diukur berbanding keadaan anda pada lawatan pertama. Ujian yang sama akan diulang, tahap sakit diberi skor, dan maklum balas anda sendiri turut diambil kira. Kemajuan rawatan akan dinilai berdasarkan perkembangan sebenar pesakit, bukan dibuat berdasarkan andaian.

Jika tiada peningkatan pada sesi kelima, keadaan anda perlu dinilai semula.
Jika tiada perubahan pada sesi kesepuluh, anda dan pengamal akan memutuskan bersama sama ada rawatan patut diteruskan.

Tempoh rawatan berbeza mengikut saiz dan peringkat herniasi, saraf yang terlibat, tahap kehausan cakera, dan sejauh mana tabiat harian anda berubah. Pelan rawatan aktif berakhir apabila minggu rawatan tambahan tidak lagi mengubah hasil ujian semula. Keadaan anda selepas rawatan bergantung pada tabiat harian serta penjagaan diri selepas rawatan aktif berakhir, iaitu apabila tahap peningkatan perubatan maksimum (Maximum Medical Improvement atau MMI) dicapai. Selepas itu, rawatan beralih kepada lawatan apabila perlu, senaman di rumah dan penjagaan pencegahan.

Senaman biasanya hanya dimulakan apabila tulang belakang sudah stabil. Herniasi ialah slip disc yang lebih besar, jadi biasanya ia mengambil masa lebih lama. Saya menetapkan senaman selepas dua hingga kira-kira enam minggu rawatan, dengan purata tiga hingga lima minggu. Bagi herniasi yang meradang secara akut dan disertai sakit akut, senaman tidak dimulakan lebih awal daripada tiga minggu.

Senaman Kegel pula ialah pengecualian, dan ia sesuai untuk semua orang yang mengalami masalah bahagian bawah belakang. Saya menganggap senaman Kegel sebagai salah satu latihan penting yang boleh dipertimbangkan sejak hari pertama bagi masalah bahagian bawah belakang.

Program senaman pertama adalah ringan, contohnya pernafasan teras (core breathing), angkat kaki, cat and camel dan squat berbantukan dinding. Program ini akan disemak setiap tiga hingga enam bulan. Di CSC, senaman diselia oleh kiropraktor dan ahli fisioterapi. Satu ulasan terhadap 37 ujian klinikal mendapati pesakit sering berhenti melakukan senaman mereka, jadi penulisnya mengesyorkan senaman yang diselia (van Middelkoop 2010).

Herniasi Cakera Servikal di Leher

Rawatan herniasi cakera servikal dirancang berdasarkan MRI dan hasil pemeriksaan, sama seperti cakera di bahagian lain. Jika anda mengalami sakit, kebas atau kesemutan pada lengan yang berpunca dari leher, nasihat saya: jangan sekali-kali benarkan sesiapa melakukan teknik pelarasan yang melibatkan bunyi "pop" atau pergerakan memulas pada leher anda, sama ada melalui pergerakan atau senaman berputar.

Di leher, herniasi cakera paling kerap berlaku di C4-C5, C5-C6 dan C6-C7. C5-C6 merupakan paras yang paling banyak bergerak, dan paling kerap saya lihat mengalami herniasi.

Cakera C4-C5 cenderung menjejaskan akar saraf C5 (leher, atas bahu dan lengan atas).
Cakera C5-C6 cenderung menjejaskan akar saraf C6 (bahu, lengan atas, lengan bawah dan bahagian ibu jari).
Cakera C6-C7 biasanya menjejaskan akar saraf C7 (belakang lengan, lengan bawah dan jari tengah).

Cakera leher juga boleh menekan saraf tunjang itu sendiri. Ini boleh menjejaskan lengan, tangan dan juga kaki, dan menyebabkan kelemahan, kesukaran berjalan atau berdiri, gangguan pencernaan, jantung berdebar-debar dan masalah pernafasan. Mana-mana gejala ini perlu dinilai tanpa berlengah.

Dua sendi teratas di leher, iaitu antara tengkorak dan C1 serta antara C1 dan C2, tidak mempunyai cakera. Oleh itu, herniasi cakera tidak boleh berlaku di situ. Lihat oksiput dan atlas dan C1-C2. Paras leher yang lain diterangkan di halaman C2-C3, C3-C4 dan C7-T1, manakala halaman rawatan sakit leher meliputi masalah leher secara keseluruhan.

Herniasi Cakera Lumbar dan Siatika

Di bahagian bawah belakang, paras L4-L5 paling kerap rosak, diikuti L5-S1 dan kemudian L3-L4. Apabila L3-L4 mengalami herniasi, saya biasanya mendapati paras lain turut mengalami herniasi. Paras bawah ini menanggung sebahagian besar berat badan semasa duduk dan mengangkat. Paras lain diterangkan di halaman L1-L2 dan L2-L3.

Siatika ialah gambaran gejala, bukan diagnosis. Ia bermaksud saraf siatik meradang. Saraf ini biasanya terbentuk daripada akar saraf L4, L5, S1 dan S2, walaupun terdapat variasi pada sesetengah orang. Dalam setiap kes siatika yang pernah saya kendalikan, terdapat penglibatan cakera tulang belakang, sama ada pada tahap ringan mahupun sederhana. Sakit, kebas atau kesemutan biasanya dirasai pada sebelah kaki, dan kelemahan boleh timbul kemudian. Lihat rawatan siatika dan rawatan sakit belakang.

Herniasi Cakera Toraks di Bahagian Tengah Belakang

Herniasi cakera di bahagian tengah belakang jarang berlaku. Menurut satu rujukan klinikal, penyakit cakera toraks yang menimbulkan gejala hanya merangkumi 0.3 hingga 0.8 peratus daripada semua penyakit cakera yang bergejala. Kira-kira tiga daripada empat kes berlaku di bawah paras T8-T9, dan T11-T12 ialah paras yang paling biasa (Munakomi 2024).

Sakit ialah gejala yang biasa, selalunya sakit tumpul di satu tempat yang boleh merebak ke perut bahagian atas, dada atau pangkal paha. Sakit dada mesti diperiksa oleh doktor terlebih dahulu, kerana ia boleh berpunca daripada jantung.

Cakera toraks juga boleh menekan saraf tunjang. Tandanya termasuk sakit dan perubahan deria di bawah paras cakera, kebas dan lemah pada kaki, cara berjalan yang tidak stabil, atau refleks yang terlalu aktif disertai kaki yang kaku. Tanda-tanda ini perlu dinilai tanpa berlengah. Jika tiada tanda ini, herniasi toraks dirawat mengikut susunan yang sama seperti di bahagian lain. Patah mampatan akut, sama seperti patah tulang yang lain, berada di luar skop rawatan saya dan akan dirujuk kepada pakar bedah tulang belakang, pakar bedah ortopedik atau pakar bedah saraf.

Tabiat Harian yang Melindungi Cakera yang Rosak

Lawatan ke pusat kami hanya mengambil sebahagian kecil daripada hari anda. Seperti yang saya tanya dalam video Sciatica vs Slipped Disc: bagaimana pula dengan baki 22 jam yang lain? Berikut ialah tabiat yang saya minta anda amalkan jika mengalami herniasi cakera:

Duduk: ubah tabiat dahulu, kemudian betulkan postur dan susunan meja, barulah fikirkan kerusi ergonomik, yang dengan sendirinya kurang memberi nilai. Semasa mengalami sakit belakang, panduan saya mudah: berdiri dan berjalan selama 30 saat hingga satu minit setiap 15 hingga 20 minit. Jika tiada sakit belakang, rehat setiap 30 hingga 40 minit sudah memadai.
Berjalan: digalakkan, di permukaan yang rata, dalam tempoh yang pendek tetapi kerap, dengan badan tegak. Setiap langkah menggerakkan sendi tulang belakang dan mengurangkan tekanan padanya. Berjalan di dalam air lebih lembut berbanding berenang pusingan. Jika anda mempunyai masalah cakera, elakkan mendaki bukit yang curam.
Mengangkat: elakkan sama sekali jika boleh. Jika tidak dapat dielakkan, pastikan beratnya kurang daripada 2 kg, dan jangan sekali-kali mengangkat sambil membongkok atau berpusing. Elakkan juga membongkok dan memulas pinggang.
Tidur: sekurang-kurangnya enam jam, sebaiknya tujuh hingga lapan jam tanpa terjaga. Posisi tidur: mengiring ke kanan, kemudian mengiring ke kiri, kemudian terlentang dengan bantal panjang di bawah lutut.
Pek sejuk, bukan pek panas: balut ais dengan kain dan letakkan selama 10 hingga 15 minit menggunakan pemasa, dua hingga tiga kali sehari, dengan jarak sekurang-kurangnya dua jam antara setiap kali.
Perkara yang perlu ditinggalkan: yoga pada setiap peringkat, deadlift dan pemberat bebas lain, berenang pusingan, regangan umum, membongkok ke sisi, regangan hamstring yang kuat dan senaman berimpak tinggi. Yoga perlu dielakkan sekiranya anda mengalami masalah cakera, kerana banyak posisi yoga melibatkan pergerakan membongkok dan memulas tulang belakang yang mungkin memburukkan keadaan. Hentikan sebarang aktiviti yang menyakitkan atau memburukkan sakit dalam tempoh 72 jam.

Langkah yang paling penting ialah mengubah gaya hidup, bukan rawatan itu sendiri. Dan perubahan ini perlu bermula semasa anda masih sakit.

Bilakah Pembedahan Dipertimbangkan bagi Herniasi Cakera?

Pembedahan ada tempatnya, tetapi pada pandangan saya, ia datang paling akhir. Cubalah semua pilihan pendekatan konservatif terlebih dahulu, iaitu rawatan konservatif yang khusus dan diberikan dengan betul. Pembedahan lazimnya dianggap sebagai pilihan terakhir, kecuali jika cakera telah mengalami sekuestrasi (sequestration) atau terdapat penemuan klinikal serius lain yang menjadikan pembedahan sebagai pilihan rawatan lebih awal. Antara kes teruk yang membolehkan pembedahan dipertimbangkan lebih awal:

cakera tersekuestrasi
kehilangan kawalan pundi kencing atau usus
kelemahan otot yang terus bertambah
jangkitan

Satu kajian terhadap rekod pampasan pekerja di Ohio, bagi kecederaan yang berlaku antara tahun 1999 hingga 2001, membandingkan 725 orang yang menjalani pembedahan fusion lumbar dengan 725 orang yang mempunyai keadaan serupa tetapi tidak menjalani pembedahan. Dalam tempoh dua tahun:

kira-kira satu perempat (26 peratus) daripada mereka yang menjalani fusion kembali bekerja, berbanding 67 peratus dalam kumpulan yang tidak menjalani pembedahan
27 peratus daripada kumpulan fusion memerlukan pembedahan semula
36 peratus daripada kumpulan fusion mengalami komplikasi

Kajian ini hanya meliputi tuntutan pampasan pekerja dan tidak dapat membuktikan bahawa fusion menyebabkan keputusan tersebut (Nguyen 2011). Bagi mereka yang masih sakit selepas pembedahan, rawatan akan dirancang berdasarkan rekod pembedahan terdahulu dan imej, bersama pakar bedah jika perlu.

Bolehkah Slip Disc Kembali Seperti Asal dengan Sendirinya?

Pada pandangan saya, slip disc tidak akan kembali seperti asal. Badan memang dapat mengesan kerosakan dan cuba membaikinya, dengan menghantar salur darah dan saraf baharu ke dalam cakera yang cedera. Namun, kita merosakkan cakera lebih cepat daripada kemampuan badan untuk membaikinya.

Seperti yang sering saya jelaskan kepada pesakit, walau apa pun rawatan yang saya atau mana-mana pakar bedah jalankan, kerosakan cakera tulang belakang tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Sebahagian kesan kerosakan akan kekal, dan pembedahan juga tidak dapat mengembalikan cakera kepada keadaan asalnya.

Ini ialah keadaan yang progresif, iaitu boleh bertambah teruk dari semasa ke semasa. Oleh itu, saya tidak menasihatkan anda menunggu untuk melihat sama ada herniasi akan reda dengan sendirinya. Apa yang boleh diubah ialah beban pada cakera. Tambahkan perkara yang memberi manfaat dan kurangkan perkara yang memudaratkan cakera, kerana ini meningkatkan peluang untuk pulih. Senaman pencegahan dimulakan apabila gejala bertambah baik. Tanpa perubahan kekal pada cara anda duduk, membongkok, tidur dan beraktiviti, beban yang sama akan kembali kepada cakera yang sama.

Yuran pemeriksaan ialah RM100. Caj bagi pelarasan kiropraktik ialah RM150. Walau bagaimanapun, kadarnya bermula dari RM110 sekiranya anda turut menjalani fisioterapi dalam lawatan yang sama. Senarai yuran penuh boleh didapati di halaman harga kiropraktik (Bahasa Inggeris) dan yuran fisioterapi (Bahasa Inggeris). Yuran kiropraktik adalah sama di semua pusat CSC, manakala yuran fisioterapi adalah sama di kedua-dua buah pusat di Kuala Lumpur. Yuran bagi pelan rawatan akan diterangkan dan dipersetujui sebelum rawatan bermula.

Herniasi Cakera: Soalan Lazim

Adakah rawatan kiropraktik selamat untuk herniasi cakera?

Rawatan kiropraktik boleh selamat untuk herniasi cakera jika kaedah dan pemeriksaannya betul, dan dilakukan oleh kiropraktor yang kompeten serta berdaftar. Rawatan perlu sesuai dengan keadaan anda. Bagi herniasi cakera, ini bermakna tiada teknik memulas tulang belakang. Saya menggunakan manipulasi kiropraktik tanpa memulas tulang belakang dengan alat Activator, atau kaedah berdaya rendah lain, dalam had keselesaan anda. Kaedah rawatan serta kesan dan risiko yang mungkin timbul akan diterangkan dengan jelas sebelum rawatan dijalankan. Sesi penilaian terlebih dahulu akan menyemak sebarang tanda yang memerlukan perhatian segera.

Patutkah saya berjumpa kiropraktor atau ahli fisioterapi untuk slip disc?

Untuk slip disc, nasihat saya ialah berjumpa kedua-duanya, kiropraktor dan ahli fisioterapi. Jangan pilih salah satu. Pilih kedua-duanya. Satu pendekatan sahaja tidak boleh menjadi rawatan yang menyeluruh. Di CSC, kiropraktor dan ahli fisioterapi merancang rawatan bersama, berdasarkan pemeriksaan dan MRI yang sama. Kiropraktik memberi tumpuan kepada sendi tulang belakang, manakala fisioterapi memberi tumpuan kepada kekuatan, pergerakan dan kawalan di sekitar paras cakera yang rosak.

Bolehkah MRI menunjukkan kerosakan cakera walaupun tiada rasa sakit?

Ya. MRI sering menunjukkan kerosakan cakera pada orang yang tidak berasa sakit langsung. Malah, gejala yang paling biasa bagi kerosakan cakera tulang belakang ialah tiada gejala langsung. Berdasarkan rupanya pada imbasan, sesetengah kerosakan telah wujud berdekad-dekad sebelum sakit mula dirasai. Dapatan imbasan perlu sepadan dengan hasil pemeriksaan sebelum ia dianggap sebagai punca sakit. Walaupun begitu, kerosakan ini tetap penting kerana ia progresif. Apabila cakera sudah rosak, keadaannya boleh berkembang dengan cepat atau mengambil masa bertahun-tahun.

Panduan ini ditulis menggunakan suara orang pertama ("saya") untuk pandangan saya sendiri. Kajian dinamakan mengikut nama penulis pertama dan tahun, dan senarai rujukan penuh ada di halaman bahasa Inggeris. Setiap kajian menerangkan sekumpulan orang, bukan cakera seseorang individu, dan tiada satu pun yang menilai rawatan di Chiropractic Specialty Center. Tiada apa-apa di halaman ini merupakan diagnosis. Hanya pemeriksaan dapat menilai keadaan herniasi cakera anda sendiri.

Penulis Herniasi Cakera di KL: Tanda, Punca, Rawatan dan Pembedahan

Herniasi Cakera di KL: Tanda, Punca, Rawatan dan Pembedahan ditulis oleh Yama Zafer, D.C. (Bahasa Inggeris), yang mempunyai lebih 30 tahun pengalaman dalam kiropraktik dan fisioterapi dan mengasaskan Chiropractic Specialty Center di Kuala Lumpur pada tahun 2006.

Kemas Kini Terakhir: Herniasi Cakera: Tanda, Punca dan Rawatan di Kuala Lumpur

Herniasi Cakera: Tanda, Punca dan Rawatan di Kuala Lumpur kali terakhir disemak dan dikemas kini pada 2 November 2026.